¿CÓMO TIENES TU INTESTINO?

La piel y casi la totalidad de las mucosas de los seres humanos albergan gran variedad de microorganismos. ¿Por qué las Analíticas de heces?

La densidad de colonización microbiana alcanza sus cotas máximas en el intestino, especialmente en el intestino grueso. El número de microorganismos que lo colonizan 10 veces mayor al de las células de todo el organismo, hay más de 1.000 especies diferentes, siendo las bacterias las más abundantes. Algunas especies, habitualmente presentes en escaso número (pero que también cumplen importantes funciones), en situaciones de alteración de la microbiota (desequilibrio), pueden actuar también como patógenas (patógenos facultativos).

Se considera que la microbiota intestinal alcanza un estado próximo a la madurez y estabilidad entre el segundo y tercer año de vida, con cierta variabilidad individual en función de la dieta, estilo de vida, edad, … que pueden hacer que se establezca un cierto predominio más o menos estable de algunos grupos microbianos.

La microbiota es decisiva para determinar estados de salud o enfermedad. Los microorganismos que constituyen el complejo ecosistema que supone la microbiota intestinal, establecen con el organismo una estrecha relación de mutuo beneficio (simbiosis), y bien como microorganismos específicos, pero fundamentalmente como grupos determinados o actuando toda en conjunto, cumple importantes funciones:

• Resistencia y control de la colonización por gérmenes patógenos (patógenos facultativos endógenos o propiamente invasores externos).

• Digestión de los alimentos

• Síntesis de vitaminas y absorción de oligoelementos.

• Estimulación, nutrición y estabilización de la integridad de la barrera epitelial y de su capa mucosa protectora.

• Estimulación, maduración y diferenciación de linfocitos y diferentes estructuras inmunitarias.

• Estimulación del peristaltismo con ayuda de ácidos grasos de cadena corta.

Para una función intestinal normal, es imprescindible que los diferentes géneros que constituyen la microbiota intestinal (Lactobacillus, Bifidobacterium, Faecalibacterium, Enterococcus, Clostridium etc…) se encuentren en una determinada cantidad, proporción y equilibrio (dinámico).

Cada uno de ellos, tiene una función más o menos específica, por lo que tanto el déficit de alguno, como el exceso de otros, pueden dificultar el normal funcionamiento del sistema digestivo.

Un desequilibrio cuantitativo y/o cuantitativo de los microorganismos integrantes de la microbiota saprofita normal, genera una disbiosis intestinal que da lugar a disfunciones como la inflamación crónica de la pared intestinal, alteraciones de la permeabilidad (barrera selectiva entre el medio interno y externo), pudiendo ser el origen de «intolerancias alimentarias» (en realidad, alergia alimentaria tipo III), pero también de alteraciones en el funcionamiento del sistema inmune de mucosas, con repercusiones como alergias, dermatitis, infecciones recurrentes de mucosas, etc. ya que como la investigación científica está poniendo en evidencia (cada vez de forma más relevante), el intestino juega un papel fundamental como centro del sistema inmunológico y en el que los microorganismos actúan como auténticos entrenadores constantes del mismo.

De la interpretación cualificada de los resultados, no sólo pueden extraerse conclusiones sobre el estado de la microbiota y su posible repercusión en la esfera digestiva, sino también sobre su posible implicación en las alteraciones metabólicas e inmunológicas generales del paciente, y permitir establecer en conjunto una estrategia terapéutica correcta, tanto a nivel intestinal como global. 

Consulte a un profesional sanitario experto cuál es la prueba más adecuada para Ud., que en función de los resultados, podrá asesorarle adecuadamente sobre las medidas a adoptar para establecer la normalidad.

El diagnóstico KyberKompakt^PRO es un coprocultivo que nos permite diagnosticar el mapa de distribución de la microbiota intestinal, bacteriana y fúngica, lo que nos ayuda a valorar las repercusiones de la misma sobre la digestión, así como sobre diferentes enfermedades y el sistema inmune. Es novedoso en esta prueba, la incorporación en el diagnóstico de la microbiota muconutritiva.

La identificación de organismos guía y marcadores permite realizar un consejo terapéutico y una estimación de la evolución de la enfermedad y de la terapia.

El concepto de KyberKompakt^PRO (KyberStatus + KyberMyk + Microbiota muconutritiva) comprende los siguientes aspectos:

• Microbiota protectora

• Microbiota inmunomoduladora

• Microbiota proteolítica

• Microbiota muconutritiva

• Gérmenes patógenos facultativos incluidos Cándida y Hongos

• Recuento total de colonias bacterianas

• Valor del pH de las heces

La metodología diagnóstica, así como la valoración y estimaciones de los análisis del KyberKompakt^PRO se basan en décadas de experiencia y en los descubrimientos científicos más recientes.

Microbiota protectora

Este grupo de bacterias son fundamentales para el correcto funcionamiento de toda la microbiota intestinal porque protegen e impiden la colonización y el crecimiento en el intestino, de gérmenes patógenos.

La microbiota protectora, además de las funciones de barrera física e inmunológica, mantiene el pH fisiológicamente ácido en la luz intestinal y la integridad de la barrera selectiva que supone la pared intestinal (permeabilidad intestinal).

  Bacterias Testadas:

• Lactobacillus sp. y Lactobacillus formadores de H2O2: Bacteria anaerobia facultativa y acidificante que coloniza principalmente el intestino delgado. tienen un papel destacado en el mantenimiento del pH y frente al crecimiento de patógenos.

• Bifidobacterium sp.: Bacteria anaerobia y acidificante que coloniza principalmente el intestino grueso. Destaca su papel en la producción de nutrientes imprescindibles para la mucosa del colon, y que también actúan sobre los procesos inflamatorios locales, y que su elevado número y amplia distribución se consideran fundamentales en la resistencia frente a la colonización de patógenos.

• Bacteroides sp.: Bacteria anaerobia y acidificante, distribuida a lo largo de todo el intestino (delgado y grueso). Destaca su papel en el metabolismo de carbohidratos complejos (facilitando su utilización por parte de otras bacterias) y de las sales biliares, en la producción de sustancias que son fuente de energía y favorecen el tránsito intestinal, y en la síntesis de sustancias antiobacterianas y antimicóticas.

Microbiota Muconutritiva

La microbiota muconutritiva desempeña un papel fundamental en el mantenimiento de la integridad de la capa de mucus que tapiza la mucosa intestinal, así como de la propia capa mucosa.

La determinación cualitativa y cuantitativa de las especies microbianas que constituyen la Microbiota muconutritiva, sólo ha sido posible desde fechas recientes, gracias a los avances en técnicas diagnósticas. Se trata de especies que no es posible cultivar en placa y que no ha sido posible determinar y cuantificar de manera habitual hasta la implementación de técnicas PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa)

Bacterias testadas:

• Akkermansia muciniphila induce la producción de mucina, favoreciendo la regeneración de la capa de mucus en el intestino, que es el nicho biológico que aloja el resto de microbiota presente en el intestino, así como sus nutrientes. Cataboliza y degrada mucina, produciendo ácidos grasos de cadena corta (AGCC – ácido propiónico, oligosacáridos, y ácido acético -), que sirven de sustrato nutritivo a las bacterias de la microbiota y especialmente de Faecalibacterium prausnitzii.

• Faecalibacterium prausnitzii tiene como papel fundamental la producción de AGCC, en especial de ácido butírico, el cual juega un importante papel en la nutrición y el trofismo del epitelio intestinal, así como en la inhibición de la inflamación de la mucosa de la pared intestinal. Estos ácidos grasos de cadena corta sirven de alimento a Lactobacillus y Bifidobacterium, y cubren el 10% de los requerimientos energéticos del organismo.

Un resultado analítico por debajo del rango de normalidad tiene como consecuencia:

• Una insuficiente nutrición del epitelio intestinal

• Un déficit en la estimulación de la producción de mucus

• Aumenta el riesgo de que se produzcan trastornos y falta de protección en la superficie mucosa

• Favorece la respuesta inflamatoria de la mucosa intestinal

• Pone en riesgo la función de la barrera intestinal

Microbiota proteolítica

Las bacterias proteolíticas que colonizan de manera natural el intestino, están presentes en muy pequeña cantidad (< 0,01% del total) y se comportan como patógenos facultativos de aumentar su número, ya que alcalinizan el medio intestinal, y de un metabolismo desequilibrado de las proteínas resultan sustancias potencialmente tóxicas (aminas, amoniaco, escatol, etc.) que de poder atravesar la pared intestinal (permeabilidad alterada) pueden traer como consecuencia alteraciones generales orgánicas (inmunitarias, intolerancias alimentarias, etc.)

Bacterias testadas:

• Clostridium sp.: Bacteria anaerobia. Metabolizan las proteínas y las grasas, alteran compuestos orgánicos pudiendo generar enzimas procarcinogénicos.

• E. Coli Biovare, Proteus sp., Pseudomonas sp.: Bacterias aerobias. Metabolizan las proteínas y los hidratos de carbono.

• Otros microorganismos proteolíticos: Bacterias del género Enterobacteriaceae: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter y Serratia. Son aerobias. Metabolizan las proteínas y los hidratos de carbono.

Un resultado por encima del rango de normalidad de una o más bacterias proteolíticas, produce un aumento de los productos alcalinos de degradación de las proteínas, que:

• Alcalinizan el pH fisiológico intestinal, favoreciendo el desarrollo de patógenos

• Acidifican el pH fisiológico del organismo, por consumo excesivo de bicarbonato circulante

• Sobrecargan funcionalmente el hígado

• Lesionan la mucosa de la pared intestinal, pudiendo producir inflamación crónica y alteración de permeabilidad intestinal.

La sobrecarga de proteínas en la dieta, unida a desórdenes de la microbiota protectora y cambios en el pH metabólico, favorecen el crecimiento de bacterias proteolíticas.

En general, su sobrecrecimiento produce un aumento de la carga tóxica del organismo y una sobrecarga hepática. Esto puede ser la causa de trastornos gastrointestinales y síntomas como las malas digestiones, flatulencia, distensión, estreñimiento y/o diarrea y molestias abdominales, a veces muy importantes.

Diagnóstico cuantitativo y cualitativo de hongos y levaduras.

Los hongos constituyen una categoría propia de formas de vida. Se diferencian de las plantas, animales y bacterias en su estructura. Sus paredes celulares contienen quitina en lugar de celulosa. Como depósito de sustancias nutritivas no utilizan el almidón, sino el glucógeno.

Colonizan la piel y las mucosas (digestiva, genital, oral…) de nuestro organismo, pudiendo producir patología a este nivel. Que esto ocurra, depende de varios factores cualitativos y cuantitativos endógenos del paciente (disbiosis, patologías crónicas…), además de factores predisponentes (dieta, estilo de vida, ingesta crónica de fármacos…)

Para contener su desarrollo y crecimiento anormal, es determinante que la microbiota saprofita que coloniza las mucosas, esté correctamente distribuida cualitativa y cuantitativamente y que sea funcionalmente activa. De esta forma tendremos una barrera física e inmunológica normal, que controle el crecimiento de hongos y levaduras.

Cándida albicans:

El género Cándida está formado por más de 200 especies. De todas ellas, Cándida albicans es la que tiene la importancia médica más relevante. En el intestino, es fisiológico encontrarla en una cantidad < 103 CFU/gr de heces.

Es un organismo unicelular dimórfico. Cándida albicans en la mucosa, se puede comportar como un patógeno facultativo. En su forma de levadura es saprofita e inofensiva, siendo la forma hifal o miceliana la que es patógena e invasiva. Cándida albicans es la responsable de entre el 60 y el 75% de todas las micosis.

Los factores predisponentes para la multiplicación no fisiológica de Cándida son muchos como: ingesta de fármacos (antibióticos, corticoides, anticonceptivos), sobrecarga de azúcar en la dieta, cambios de pH intestinal, diabetes, embarazo…

Las candidiasis intestinales pueden desarrollarse en silencio durante años, o producir síntomas clínicos banales como fatiga, cefaleas, distensión abdominal, diarreas y/o estreñimiento, acidez, dolores musculoarticulares y molestias vaginales (picores o irritación). Se alimenta de compuestos de la dieta, principalmente carbohidratos simples (glucosa, galactosa, fructosa, celulosa…)

Un estudio bacteriológico adicional, de la microbiota protectora, inmunomoduladora, muconutritiva y proteolítica, es un buen recurso para evaluar si el hallazgo diagnóstico de la Candida, es consecuencia de una alteración en la microbiota intestinal, en cuyo caso será clínicamente más relevante.

Un resultado por encima del rango de normalidad produce:

• Alteraciones metabólicas e inmunitarias.

• Cambios en el pH fisiológico intestinal, favoreciendo el desarrollo de disbiosis.

• Alteración de permeabilidad de la mucosa intestinal.

Cándida como factor desencadenante de reacciones alérgicas

Con especial frecuencia se ha observado una asociación entre el sobrecrecimiento de Cándida del tracto gastrointestinal y los procesos alérgicos [Palma-Carlos y col., 2002] o síntomas cutáneos (se ha discutido que algunas reacciones alérgicas cutáneas pueden ser causadas por antígenos de Cándida, teniendo como fundamento procesos inmunológicos sobre los que puede influir Cándida a través del GALT- tejido linfático asociado al intestino.

Microbiota inmunomoduladora

La mucosa del tracto gastrointestinal alberga el mayor arsenal de linfocitos del organismo. Ningún otro órgano es capaz de producir una cantidad tan grande de anticuerpos. Las cepas apatógenas E. coli y Enterococcus actúan como “compañeros” necesarios de estos linfocitos, para el correcto entrenamiento del sistema inmune. La microbiota inmunomoduladora, regula y modula el correcto funcionamiento de todos los componentes de la inmunidad celular y humoral a nivel local (Placas de Peyer, linfocitos intraepiteliales…), induciendo respuestas inmunitarias inespecíficas, manteniendo de esta forma un continuo entrenamiento del sistema inmunitario.

Estas bacterias determinan que la mayoría de sustancias potencialmente antigénicas, ingeridas vía oral, no desencadenen una reacción inmunitaria específica (fenómenos de tolerancia antigénica).

En conjunto, la tasa de colonización en mucho más baja que la que representa la Microbiota protectora, pero juegan un papel fundamental.

Bacterias testadas:

• Escherichia coli: Pese a que popularmente es considerada una bacteria exclusivamente patógena, es un integrante normal de la microbiota intestinal, y tiene un destacado papel inmunomodulador, contribuyendo también a la resistencia a la colonización por patógenos.

• Enterococcus sp.: Bacteria también aerobia que se encuentra normalmente en el intestino delgado, con un destacado papel en la producción de anticuerpos locales (IgAs), en la acidificación del medio, y en la resistencia a la colonización por patógenos. 

Un resultado analítico por debajo del rango de normalidad aumenta la susceptibilidad del paciente a padecer alteraciones inmunitarias como alergias, patologías autoinmunes o inmunodeficiencias.

 pH de las Heces